我国科学家H7N9病毒研究取得重大突破,中国科学

新华网杭州5月7日电(记者朱涵 张乐)中国科学家的一项最新研究发现,存在人体血浆中的一种蛋白“血管紧张素II”和H7N9禽流感的病死率相关,“血管紧张素II”指标越高,H7N9禽流感患者病死率越高。这项研究成果由浙江大学医学院附属第一医院联合中国医学科学院、中国疾病预防控制中心的科研人员共同完成,于北京时间5月6日发表于《自然·通讯》杂志。这也是科学家首次发现并报道单个蛋白与H7N9禽流感疾病之间的相关性。“血管紧张素II”存在于人体血浆、血管壁、心脏、肾脏等组织中,主要功能是调节机体血压、维持水电解质平衡,同时与急性肺损伤的发生、发展关系密切。研究团队收集了杭州、上海、南京三地的47例H7N9禽流感确诊患者的血浆,经过对“血管紧张素II”以及病毒载量的分析,研究人员发现,H7N9禽流感病重患者血浆中的“血管紧张素II”显著高于对照组,且“血管紧张素II”水平越高,体内的病毒载量越多。“这一特征在发病后第二周尤为明显。包括8例死亡患者在内的重症患者‘血管紧张素II’指标普遍保持上升状态,但轻症患者的这一指标在第二周就会有所下降。”该成果的领衔者、国家卫生和计生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组专家李兰娟说。进一步研究发现,与此前检测的C反应蛋白、氧合指数等临床指标相比,“血管紧张素II”预测H7N9禽流感严重程度与是否致命的准确度更高。在此之前,由于缺乏足够大样本的分析统计,研究人员很难发现单个蛋白在人血浆中的改变与疾病严重程度及发展情况的关系,临床上也没有预测H7N9禽流感病毒感染疾病的严重程度以及疾病进展情况的标志物。“此次发现可令这种蛋白用于临床,作为首个H7N9患者重症化的预警指标,预测患者疾病的致命程度。”李兰娟说。这位中国工程院院士称,这将有助于医护人员根据病情不同的患者采取不同的抢救措施,从而令治疗更加可靠、有效。《自然·通讯》杂志期刊执行主编印格致表示,此项研究成果将为禽流感疾病机制的研究提供新的见解,给未来可能再次爆发的禽流感提供生物标记物和潜在的治疗方案。2013年3月,中国在全球首先报告发现H7N9禽流感病毒,该病毒可由禽传染给人,引发重症肺炎并危及生命。2013年3月至今,中国各地报告的禽流感病例已经超过200例。李兰娟研究团队2013年介入H7N9禽流感研究以来,进行了一系列研究,发现活禽市场是人类感染H7N9的主要源头,发现导致H7N9禽流感由禽传人的病毒基因变异位点,首次揭示了H7N9感染临床规律性特征、患者的病例特征,并成功自主研发H7N9禽流感病毒疫苗株,开发了快速诊断试剂盒。此外,在临床上,研究团队首次发现人工肝支持治疗能有效清除和抑制细胞因子风暴,降低病死率。“发现风险,识别病毒,阐明机制、阻断传播,寻找有效疗法,一系列研究是控制疾病的关键。”李兰娟院士表示,研究团队将继续密切关注H7N9禽流感病毒的变异及流行动向,对发病机制、重症病例治疗以及疫苗临床试验做进一步研究。(2014-05-07)

浙江大学和中国医学科学院联合研究团队的最新研究发现,血浆中的一种蛋白质——血管紧张素II与禽流感患者疾病的严重程度和病死率高度相关,从而可以作为禽...

浙江大学和中国医学科学院联合研究团队的最新研究发现,血浆中的一种蛋白质——血管紧张素II与禽流感患者疾病的严重程度和病死率高度相关,从而可以作为禽流感重症化的生物标志物。相关成果发表在5月6日出版的《自然·通讯》杂志上。

浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性基本诊治协同创新中心主任李兰娟院士、中国医学科学院基础医学研究所蒋澄宇教授、中国疾病预防控制中心高福院士和他们的研究团队发现,感染H7N9禽流感的患者,血浆中血管紧张素II的水平高于健康人或猪流感患者。并且,血管紧张素II的指标越高,患者的病毒载量也越高、疾病进展越快、死亡率也越高。同时,基于血管紧张素II预测病死率,其效果和其他常见临床参数相比更好。

据介绍,课题组共收集了来自杭州、上海和南京等地的47例H7N9禽流感确诊患者的血浆,检测其中的血管紧张素II和病毒载量,并结合患者的临床信息,对数据进行统计学分析。研究发现,死亡患者的血管紧张素II水平持续上升。“这一特征在发病后第二周表现尤为明显。”李兰娟说,“对于重症患者,这一指标会越来越高。而轻症患者的指标在第二周就会下降。”进一步研究还发现,与血液中的氧合水平等指标相比,血管紧张素II的预测准确度更高,敏感性和特异性分别为87.5%和68%。

此次研究首次揭示了单个蛋白与H7N9感染的严重程度之间的关系,从而可以预测疾病的严重程度、发展过程和结局。这将为未来可能爆发的禽流感提供新的管理途径。此前,临床上一直缺乏这样的生物标志物。

研究团队还发现,被H5N1禽流感病毒感染的小鼠在血管紧张素II水平增加的同时,血管紧张素转化酶2则减少。而ACE2会让血管紧张素II失活。如果给小鼠注射人类ACE2,就可改善被H5N1病毒感染的小鼠的疾病症状,降低血管紧张素II水平。研究团队相信,ACE2可能对治疗禽流感有潜在功效。

《自然·通讯》执行主编印格致说,中国研究者近年来在国际上发表的科研成果数量大幅增加,水平也显着提升。一个重大的变化是,中国科研工作者不再一味追逐西方的科研方向,而开始更多地研究与自身相关的独特的问题。本次发表的研究成果就是一个优秀的例子,它针对的问题与中国和亚洲人民密切相关。截至今年4月末,中国的H7N9禽流感患者达421例,病死率超过30%。

印格致认为,在政府的大力资助下,中国近年来在基础科学和应用科学研究领域都取得了令人欣喜的快速发展。这次发表的研究成果是科研院所合作攻关取得的。“随着世界一流研究设施的不断建立和科研人员的成长,以及每天从中国的医院中收集的大量、高质量的临床数据,像这样的科学发现只是一个开始。”印格致说。

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